Консультации врачей онлайнВсе о коронавирусе
Главная → Консультации → Пульмонология, фтизиатрия
Задайте вопрос и получите качественную консультацию врачей. Для вашего удобства консультации доступны и в мобильном приложении. Не забывайте благодарить врачей, которые вам помогли! На портале действует акция «Поблагодарить – это просто»!
Вы врач и хотите консультировать на портале? Ознакомьтесь с инструкцией «Как стать консультантом».
Получить бонусы на портале очень просто (узнать как). Регистрируйтесь, присоединяйтесь к нашей бонусной программе, проявляйте активность, получайте бонусы и задавайте вопросы!
Внимание! В нашем мобильном приложении консультации все еще бесплатны (установить приложение).
Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.
Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.
Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru
Спасибо за то, что вы с нами!
6 Марта 2019, 09:18
anonymous · 6 Марта 2019, 09:18
а если у меня не получается сейчас сьездить как быть,,под
ождать когда он полностью пройдет
6 Марта 2019, 09:23
нви · 6 Марта 2019, 09:23
Пропейте с противовоспалительной целью найз 100 х 2р в течение недели,омез 1к н\н в течение недели,вобензим 3дрх3р в течение месяца,затем контрольные снимки
6 Марта 2019, 08:25
DrSobol · 6 Марта 2019, 08:25
Здравствуйте! Одышка при кашле с мокротой - может быть. Причина кашля - простуда?
6 Марта 2019, 08:56
Викторовна Ольга · 6 Марта 2019, 08:56
оак, рентгенография органов грудной клетки(но предварительно сходите на прием к врачу)
5 Марта 2019, 21:34
anonymous · 5 Марта 2019, 21:34
Я не знаю как тут прикрепить файл. Какие данные еще нужны?
5 Марта 2019, 23:25
DoctorBush · 5 Марта 2019, 23:25
предоставленные данные между средним и тяжелым показателем, так в норме ЖЕЛ (fvc)-80%, ОФВ1 (FEV1) - 70%, крайний показатель - это индекс Тиффно - в норме 75% - показатель качества проходимости.
6 Марта 2019, 00:27
Lusyyy · 6 Марта 2019, 00:27
Средний и тяжёлый это соответственно 2 и 3 степени ДН?
7 Марта 2019, 21:18
DoctorBush · 7 Марта 2019, 21:18
тяжесть ДН определяется наличием одышки у пациента более 21 в минуту частоты дыхания, показателей сатурации определяемым пульоксиметром ниже 90%.
11 Марта 2019, 22:12
Lusyyy · 11 Марта 2019, 22:12
А еще подскажите, можно ли определить степень ДН, основываясь только на результатах спирограммы? Если пульмонолог написал 1-2 степень ДН, видя только спирограмму и опросив больного, не возникнут ли вопросы по данному диагнозу без дополнительных обследований у комиссии МСЭ?
12 Марта 2019, 22:10
DoctorBush · 12 Марта 2019, 22:10
Нет. Определяется клинически вашу физическую нагрузку а именно одышка есть ли и при какой нагрузке возникает, какая частота дыхания, имеется ли снижение сатурации в покое или при нагрузке 6 минутный тест по необходимости определяют пульоксиметром и тд, спирография в основном помогает определить тяжесть заболевания.
5 Марта 2019, 19:04
Фурманова Елена Александровна · 5 Марта 2019, 19:04
Здравствуйте сделайте рентген легких
5 Марта 2019, 21:50
нви · 5 Марта 2019, 21:50
Возможно повторное заболевание.Надо сделать рентген легких,принимать антибактериальные средства,сдать общий анализ крови
5 Марта 2019, 23:16
DoctorBush · 5 Марта 2019, 23:16
легкие болят в том случает если затронута плевра где есть нервные окончания, сами по себе лёгкие болеть не могут. Если есть жалобы на одышку, кашель, повышения температуры, то обязательно требует дообследования рентгенографию легких, общий анализ крови.
5 Марта 2019, 14:43
DoctorMary · 5 Марта 2019, 14:43
Здравствуйте, нет, расслабиться она может на выдохе
5 Марта 2019, 14:55
anonymous · 5 Марта 2019, 14:55
Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!
5 Марта 2019, 14:56
anonymous · 5 Марта 2019, 14:56
То есть, когда мы на задержанном воздухе втянули живот, то просто надавили на напряженную диафрагму, но она не расслабилась при этом?
5 Марта 2019, 15:00
anonymous · 5 Марта 2019, 15:00
А расслабиться она может ТОЛЬКО конкретно на выдохе, а не когда мы ее поддавливаем животом вовнутрь?
5 Марта 2019, 15:16
anonymous · 5 Марта 2019, 15:16
Можно, пожалуйста, последний вопрос? Я просто думал, что, когда мы при задержке дыхания втягиваем живот, то грудная клетка расширяется, потому что диафрагма расслабилась и воздух поступил из нижних в верхние отделы легких. Это не так?
5 Марта 2019, 15:25
DoctorMary · 5 Марта 2019, 15:25
Нет, это не так на вдохе она напрягается и сживается, а на выдохе расслабляется
5 Марта 2019, 15:28
anonymous · 5 Марта 2019, 15:28
Забыл, а когда мы втягиваем живот, мы разве не диафрагмой это делаем?
5 Марта 2019, 15:35
anonymous · 5 Марта 2019, 15:35
То есть диафрагмой напрямую возможно управлять? Шевелить ей
5 Марта 2019, 15:38
DoctorMary · 5 Марта 2019, 15:38
нет, нельзя, при втягивании живота, в первую очередь напрягаются мышцы брюшного пресса, а диафрагма уже напрягается, как следствие напряжения брюшного пресса
5 Марта 2019, 15:41
anonymous · 5 Марта 2019, 15:41
Но ведь когда диафрагма напрягается, то она опускается
5 Марта 2019, 15:44
DoctorMary · 5 Марта 2019, 15:44
Тут механизм другой, повышается внутрибрюшное давление, вследствие чего диафрагма втягивается, но она при этом не расслабляется, как при выдохе
5 Марта 2019, 15:49
anonymous · 5 Марта 2019, 15:49
Я конечно уже надоел, но получается, что диафрагма еще больше напрягается при втягивании живота на задержанном дыхании или она напряжена в той же степени?
5 Марта 2019, 15:51
anonymous · 5 Марта 2019, 15:51
больше напрягается при втягивании живота на задержанном дыхании или напряжена в той же степени?
5 Марта 2019, 16:07
anonymous · 5 Марта 2019, 16:07
Диафрагма при втягивании живота так же напряжена как при невтянутом или больше?
5 Марта 2019, 16:07
DoctorMary · 5 Марта 2019, 16:07
примерно также, а возможно больше. К чему вам эти познания?
5 Марта 2019, 14:36
Пользователь_269245 · 5 Марта 2019, 14:36
Да, врач почему-то даже последнюю ФЛГ написала аж 2013 г., ну это уже ошибка. Ещё хотелось бы знать, если ложиться в больницу, то можно ли подождать до понедельника. Потому что перед праздниками и выходными мы уже попадали так, неудобно, врачи-то отдыхают, никто за тобой не наблюдает, только медсёстры таблетки дают и всё.
5 Марта 2019, 08:36
нви · 5 Марта 2019, 08:36
Противотуберкулезное лечение начинают в стационаре для наблюдения за переносимостью препаратов,затем возможно продолжение лечения амбулаторно.Все вопросы решает фтизиатр на месте
5 Марта 2019, 05:16
док · 5 Марта 2019, 05:16
Возможно у вас непереносимость к этому препарату,обсудите с вашим врачом вопрос о замене лекарства на другой..
5 Марта 2019, 05:19
anonymous · 5 Марта 2019, 05:19
А какой посоветуете Вы? Я для этого у Вас и консультируюсь!
5 Марта 2019, 08:45
нви · 5 Марта 2019, 08:45
Таваник - эффективный препарат при лечении пневмонии.Если у Вас индивидуальная непереносимость этой группы препаратов.значит надо изменить схему лечения.Обсудите с лечащим врачом применение препаратов группы джозамицина или цефалоспоринов.
4 Марта 2019, 09:48
нви · 4 Марта 2019, 09:48
Если подозрение на пневмонию.надо делать и бок.Облучение на современных аппаратах минимальное.Нейтрализация происходит в течение нескольких часов.
4 Марта 2019, 22:09
DoctorBush · 4 Марта 2019, 22:09
Не все сегменты видны в прямой проекции, желательно делать в двух, а лучше проекцию ту где врач услышат или заподозрил превмонию. Лишний раз не облучать. Частые пневмонии это вообще показание к проведению компьютерной топографии.
3 Марта 2019, 08:34
док · 3 Марта 2019, 08:34
Можете принимать АЦЦ,с обследованиями пульмонолог определится сам после осмотра.
3 Марта 2019, 08:36
Пользователь_264777 · 3 Марта 2019, 08:36
А что у меня может быть? Бронхит или что-то может быть серьезнее??
3 Марта 2019, 08:39
Пользователь_264777 · 3 Марта 2019, 08:39
При кашле у меня темнеет в глазах и голова кружится.
3 Марта 2019, 08:46
док · 3 Марта 2019, 08:46
Вы думаете не прослушав органы дыхания,на расстоянии можно поставить точный диагноз?
3 Марта 2019, 08:43
нви · 3 Марта 2019, 08:43
Принимайте флуимуцил,ингаляции с беродуалом.Необходимо провести спирометрию,анализ мокроты на клетки и флору.сдать кровь на микоплазму и хламидии.
3 Марта 2019, 12:18
DoctorBush · 3 Марта 2019, 12:18
Спирометрию выполнить, рентгенографию ОГК в динамике, оак, чтобы облегчить как то дыхание можно Беродуал через небулайзер 2_3 раза в день, из сиропов аскорил. У вас также может быть последствия гайморита слизь скапливается из носа по задней стенки глотки и вызывает кашель. Но чтобы исключить легочную патологию нужно сделать спирометрию и рентген
3 Марта 2019, 12:22
Пользователь_264777 · 3 Марта 2019, 12:22
Спасибо большое.рентген в динамике это как делается? Просто я поеду платно делать( так быстрее).
4 Марта 2019, 22:18
DoctorBush · 4 Марта 2019, 22:18
Да обычно через десять дней, затем через 1 месяц и 3 месяца контроль. Можете платно, но врачу рентгенолога нужно предоставить предыдущие снимки для сравнения и определения динамики.
2 Марта 2019, 20:21
нви · 2 Марта 2019, 20:21
Перед тем.как давать Вам рекомендации Вас надо осмотреть.Обратитесь к пульмонологу
3 Марта 2019, 09:26
Ivan Sergeevich Denishchuk · 3 Марта 2019, 09:26
Здравствуйте! Если вы нормально переносите физические нагрузки и не декомпенсированны по вашим заболеваниям , то можно. Для уточнения обратитесь к вашему лечащему врачу
2 Марта 2019, 19:03
Фурманова Елена Александровна · 2 Марта 2019, 19:03
Здравствуйте после воспаления
2 Марта 2019, 19:11
DrSobol · 2 Марта 2019, 19:11
Значит, что ранее перенесена пневмония с плевральным выпотом в этой зоне.
1 Марта 2019, 21:37
Фурманова Елена Александровна · 1 Марта 2019, 21:37
Здравствуйте возможно смешанная инфекция
1 Марта 2019, 22:10
нви · 1 Марта 2019, 22:10
Возможно плохая переносимость лекарств.присоединение другой инфекции.Проверьте биохимию крови(АСТ,АЛТ),токсический гепатит?
1 Марта 2019, 16:09
DoctorMary · 1 Марта 2019, 16:09
Здравствуйте, у вашего мужа, к сожалению, прогрессирует туберкулезный процесс. Необходимо противотуберкулезное лечение. Оно назначено? Я бы еще рекомендовала сдать бронхоальвеолярный лаваж на галактомананн, что является маркером грибкового поражения, особенно, если ваш муж находится в лежачем положении, то это вероятнее всего грибы присоединились к туберкулезу
1 Марта 2019, 16:22
Пользователь_282914 · 1 Марта 2019, 16:22
Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!
1 Марта 2019, 16:27
anonymous · 1 Марта 2019, 16:27
Доктор, мы сдавали Диаскинтест - отриц, ФБС с взятием биопсийного материала( мокрота) - отриц. Ставят онкологию. Ничего не лечим, не определились с диагнозом.
1 Марта 2019, 16:40
DoctorMary · 1 Марта 2019, 16:40
Но по рентген-картине это не похоже на онкологию, и очень похоже на туберкулез, у вас посев БАЛ был на аэробные и факультативно-анаэробные микроорг-мы, я не увидела, чтобы посев БАЛ проводился на микобактерии, неполсредственно в самом ПТД, это принципиально разные исследования. Также для уточнения диагноза я вам советую более информативный метод - ПЦР БАЛ или мокроты, мокроты менее информативно, если пациент не бактериовыделитель. Также должны были выполнить цитологию БАЛ для определения онкоклеток или хотя бы цитологию мокроты. И только потом я настоятельно советую сдать на галактоманнан, исключить грибы
1 Марта 2019, 18:12
anonymous · 1 Марта 2019, 18:12
Доктор, я совсем забыла написать о запахе изо рта, очень неприятном. Появляется, исчезает. сейчас снова появился, гнилостный такой и тяжелый, как будто много курил. а он вообще никогда не курил.
1 Марта 2019, 18:15
DoctorMary · 1 Марта 2019, 18:15
А ФГДС ему делали, может у него ещё атрофический гастрит?надо сделать тоже обязательно
1 Марта 2019, 18:19
anonymous · 1 Марта 2019, 18:19
Делали, доктор, чистенько все,немного была желчь
1 Марта 2019, 18:25
DoctorMary · 1 Марта 2019, 18:25
Напишите мне в личное сообщение,я отправлю вам свою почту
2 Марта 2019, 10:03
anonymous · 2 Марта 2019, 10:03
Мария Александровна, спасибо, что Вы с нами!! Посмотрите, пожалуйста,ещё протокол - описание МСКТ за 2017г. Протокол МСКТ за 2017 год: Гемитораксы симметричны, легкие расправлены, инфильтративных изменений в легких не выявлено. В обоих легких многочисленные центрилобулярные узелки, а так же многочисленные округлые образования с довольно четкими контурами, размерами 0,4-1,2 см(наибольший в S4 слева). В верхней доле левого легкого участок фиброзных изменений уплотнения с мелкими кальцинатами. Лёгочный интестиций умеренно уплотнён за счёт пневмосклеротических изменений. Пневматизация лёгочной ткани с обеих сторон в пределах нормы. Справа и слева определяются единичные плевродиафрагмальные плевроперикардиальные спайки. Корни легких структурны, не расширены. Трахея, главные, долевые и сегментарные и бронхи проходимы, не деформированы, стенки их уплотнены. Сосуды легких дифференцируются хорошо, ход их не изменен. Средостение не смещено, его границы в пределах нормы, дополнительных образований не определяется, внутригрудные лимфатические узлы не увеличены.ю отдельные признаки жировой дегенерации.В плевральной полости и полости перикарда свободная жидкость не определяется. Мягкие ткани грудной клетки без видимых патологических изменений. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МСКТ - картина диффузных узелковых изменений в легких. Очаговые образования обоих легких, требующих динамического наблюдения, по сравнению с предоставленными КТ-снимками наиболее крупные образования без признаков существенной динамики. Метатуберкулезные изменения в S 1+2 левого легкого.
2 Марта 2019, 13:59
DoctorMary · 2 Марта 2019, 13:59
Тут также выявлены признаки туберкулёзного процесса,вот не понятно совсем, почему при такой картине вашего мужа не лечат
2 Марта 2019, 18:05
anonymous · 2 Марта 2019, 18:05
Мария Александровна, хожу по кабинетам, все отнекиваются - не наш и не наш...больной...ничего не могу понять..Я поняла, что мне делать,благодаря Вам! Огромное человеческое спасибо!!!
2 Марта 2019, 22:44
DoctorMary · 2 Марта 2019, 22:44
Здоровья вам и вашему мужу! Требуйте лечения, не хотят лечить, требуйте направления в вышестоящий стационар,вас обязаны как следует дообследовать
11 Марта 2019, 12:17
anonymous · 11 Марта 2019, 12:17
Мария Александровна, здравствуйте! 11.03 описали наши снимки по диску с МСКТ, онкологию отрицают, ставят туб.процесс. Сходила к заведующей,объяснила нашу ситуацию. Заведующая записала нас на завтра, на 12.03 на ВК в онкоторакальную хирургию. Сказала, что будет смотреть врач - торакальный хирург наши снимки, привезти больного и будут решать, что с нами делать, что исследовать. Спасибо Вам за поддержку!!!!
11 Марта 2019, 12:27
DoctorMary · 11 Марта 2019, 12:27
Это уже хороший результат,удачи вам и здоровья!
19 Марта 2019, 16:21
anonymous · 19 Марта 2019, 16:21
Мария Александровна, здравствуйте! Нас кладут на обследование в тубдиспансер, на ВК подтвердили Ваши предположения. Обследуют и подберут лечение, спасибо вам огромное!!!
19 Марта 2019, 17:02
DoctorMary · 19 Марта 2019, 17:02
Ну Слава богу! Я надеюсь,что лечение проведут достаточное и с эффектом! Здоровья вашему мужу!
27 Марта 2019, 08:38
anonymous · 27 Марта 2019, 08:38
Мария Александровна, добрый день! Муж проходит лечение, пьем лекарства "по часам". Спасибо еще раз огромное!!! Я хотела бы У Вас проконсультироваться по поводу себя. Прошла МСКТ сама, чтобы провериться на всякий случай, как "контактная". Пишут: Дистрофические изменения в грудном отделе позвоночника. Спондилёз. Кальцинат до 2x2 в S3 слева. Инфильтрации в легких не выявлено. Умеренное уплотнение легочного интерстиция. Трахея,главные, долевые бронхи свободно проходимы, утолщения стенок бронхов не выявлено, стенки с единичными обызвествлениями. Средостение расположено срединно,диаметр главного легочного ствола 28мм, правой легочной артерии 24мм, левой легочной артерии 21мм. Увеличенных более 10мм лимфоузлов средостения не выявлено. в MIP-реконструкции бронхи и сосуды прослеживаются до периферии. Оба купола диафрагмы расположены обычно, контур ровный, четкий. Жидкости в плевральных полостях не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Мелкий кальцинат в S3 слева. Умеренно выраженный пневмосклероз. Дистрофические изменения в гр-м отделе позвоночника. Спондилёз. ДОКТОР, МНЕ ОЧЕНЬ ВАЖНО ВАШЕ МНЕНИЕ!!
27 Марта 2019, 08:59
DoctorMary · 27 Марта 2019, 08:59
Здравствуйте, кальцинаты говорит о давности процесса, вероятнее всего,туберкулёзного, также как и пневмосклероз, но, вероятнее всего,что у вас хороший иммунитет и при контакте туберкулёзный процесс не развился в полной мере. Есть изменения позвоночника,их природу также надо исключать туберкулёзный. Я бы вам рекомендовала выполнить диаскин-тест, через год повторить КТ в динамике
12 Июня 2019, 09:02
anonymous · 12 Июня 2019, 09:02
Мария Александровна, здравствуйте! Муж прошел лечение Фтизамаксом, Этамбутолом и Корсилом 2 м-ца, сдали анализы, мокроту, флюро-ю. Особых изменений врач не увидела, 10 дней был перерыв, аллергия выступила на витВ, возобновили лечение препаратами. Муж отметил повышение аппетита, легкость в дыхании появилась и усталость проявляется меньше. Анализы: СОЭ 2, гемоглобин 128, билирубин 5,5, моча отличная, АсАТ 43. Через 2 мес-ца МСКТ повторно. Выполняем Ваши рекомендации, доктор!
16 Июня 2019, 21:58
DoctorMary · 16 Июня 2019, 21:58
Здравствуйте, данные изменения можно расценивать как положительную динамику, продолжайте лечение, вероятнее всего,что эффект наступил не сразу вследствие распространенности процесса и возможной устойчивости микобактерий к данной терапии
28 Февраля 2019, 17:29
DoctorMary · 28 Февраля 2019, 17:29
Здравствуйте, по бронхоскопии у вас было подозрение на онкопатологию, по результату гистологического исследования есть признак изменения структуры,но его нельзя считать онкопатологией. Вам стоит обратиться к онкологу и продолжать у него наблюдаться, вероятнее всего,через время год, выполнить повторно биопсию
28 Февраля 2019, 17:39
Пользователь_282761 · 28 Февраля 2019, 17:39
Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!
28 Февраля 2019, 17:43
док · 28 Февраля 2019, 17:43
Обратитесь к онкологу,хотя ее у вас в данный момент нет.
28 Февраля 2019, 18:54
Фурманова Елена Александровна · 28 Февраля 2019, 18:54
Здравствуйте к окологу
28 Февраля 2019, 10:42
DoctorMary · 28 Февраля 2019, 10:42
Здравствуйте,это означает,что бронхиальной астмы у вас нет. Какие у вас жалобы и что вас беспокоит, в связи с чем выполнялось исследование?какие препараты вы принимаете?
28 Февраля 2019, 15:43
anonymous · 28 Февраля 2019, 15:43
У меня кашель с мокротой, нехватка воздуха, удушья нет
Простуда обычно идёт в лёгкие и длится очень долго
28 Февраля 2019, 15:56
DoctorMary · 28 Февраля 2019, 15:56
Но по данным спирограммы бронхиальном астмы у вас нет, вы КТ грудной клетки выполняли?
1 Марта 2019, 08:35
anonymous · 1 Марта 2019, 08:35
У меня по КТ признаки косвенно бронхита, фиброз очаговый, кальцинаты
28 Февраля 2019, 14:24
нви · 28 Февраля 2019, 14:24
Это провокационный тест на бронхоспазм.У Вас он отрицательный.
Поднять с выделением (30 бонусов)
Объявить награду за ответ (от 40 бонусов)
Полное или частичное копирование материалов запрещено. При согласованном использовании материалов сайта необходима гиперссылка на ресурс.
Медицинские статьи и опросы
Все публикации