Консультация уролога-андролога онлайн

(мужчина, 42 года, рост 185, вес 85)

Здравствуйте.
Прошу Вас, оценить курсы лечения и дать совет, что дальше делать с хламидиозом (старым, как оказалось).

Жена пошла к гинекологу в сентябре 2018, т.к. её месяц беспокоили сухость влагалища и иногда даже небольшой зуд после секса (без презервативов), и та отправила жену на сдачу анализов::: (соскоб урогенитальный) ПЦР на несколько ЗППП, две микоплазмы, две уреаплазмы, бак посев на флору (мазок из церв. канала); - - результаты анализов жены ВСЕ были отрицательные/не обнаружено. Гинеколог, изрядно удивившись, сказала: - значит надо обследовать вашего мужа и написала, что нужно сдать уже мне, где среди того же, что и у жены, было еще АТ к хламидиям и АТ к уреаплазме уреалитикум (с этого момента секс у нас только в презервативе).

Меня же, беспокоило нерегулярное мочеиспускание (частое или наоборот, нечастое) и небольшой запах от пениса по утрам, последние пару лет иногда проблемы с потенцией, но я это относил к последствиям прошлого хронического пиелонефрита:
- 06.2011г. Аномалия развития. Высокое отхождение правого мочеточника. Гидронефроз 2 степени справа. Хронич.вторичный пиелонефрит в стадии латентного воспаления ХПНО. Обследован.
- 07.2011г. Лапароскопическая пластика ЛМС справа со стентиров-ем.

Мы решили, что тогда оба вместе полностью обследуемся (+ с прицелом на планируемое зачатие ребенка). Жена сдала все анализы что и я, включая АТ к хламидиям A, G, M - у неё ничего не обнаружено/отриц.!

Мои рез-ты (сдача анализов ОКТЯБРЬ 2018г):::

1. Посев на флору: обнаружена - Streptococcus mitis
мазок урогенитальный умеренный рост (10^4 - 10^5)
Нормальная флора
Все бактериофаги - чувствителен.
Все антибиотики - чувствителен.

2. Мазок на предметном стекле:
Локус Уретра
Эпителий плоский (в п/зрения) 1-2
Эпителий цилиндрический (в п/зрения) 16-18
Эпителий переходный (в п/зрения) 2-4
Лейкоциты (в п/зрения) 0-1
Эритроциты -
Грам(+) кокки -
Грам(–) кокки 0-1
Грам(+/-) коккобациллярная флора -
Грам(+) палочки -
Грам(–) палочки 0-1
Грам(+) диплококки -
Грам(-) диплококки -
Leptothrix -
Дрожжеподобные грибы: бластоспоры -
Дрожжеподобные грибы: псевдомицелий -
Трихомонады -
Слизь 1


3. Венозная кровь:

Простатспецифический антиген (ПСА) общий 1,330 нг/мл
Ureaplasma urealyticum, IgG, титр отрицательный

Chlamydia trachomatis, IgA 3,36 (0-0,9)
Chlamydia trachomatis, IgG 1,58 (0-0,9)
Chlamydia trachomatis, IgM отрицательный



4. Соскоб урогенитальный (ПЦР):

ДНК генотипирование
HPV 16 ДНК, 18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59 - все отрицательно.

Neisseria gonorrhoeae, ДНК; Chlamydia trachomatis, ДНК; Trichomonas vaginalis, ДНК; Mycoplasma genitalium, ДНК; Mycoplasma hominis, ДНК;
Ureaplasma parvum, ДНК; Ureaplasma urealyticum, ДНК; Gardnerella vaginalis, ДНК; Herpes Simplex Virus 1/2, ДНК - все отрицательно.


5. УЗИ почек:
Всё в пределах нормы, кроме : ПРАВАЯ почка - ...Чашечно-лоханочная система во всех сегментах расширены до 9,8 мм (норма внутри почечная лоханка до 7мм), деформированы. Синусы неравномерно уплотнены, однородные.
Заключение: эхо-картина каликопиелоэктазии правой почки, рекомен-дована консультация уролога.

6. ТРУЗИ простаты:
длина 26, ширина 43, толщина 27; объем 15,7 см3;
масса 16,5 гр; ПСА (общий) 1,330.
Образование- не обнаружено. Без отклонений. Соответствует норме.



Назначение врача (окт. 2018):::

Клацид СР 500 мг (14 таб) - - по 1 табл. 1 раз в день 14 дней
Флуконазол 150 мг (2 таб) - - по 1 табл. на 1-й и на 10-й день
Виферон 3 МЛН ЕД (10 свечей) - - 1 св. на ночь рект. 10 дней
Бион 3 (30 таб) - - с 1-го дня по 1 табл. после обеда на 30 дней
Контроль ч/з 1 месяц после лечения пцр к хлам, бакпосев, ат а,g,м.
_______________________________________________________


Рез-ты контр. анализов (сдача конец декабря 2018)::::

1. Соскоб урогенитальный (ПЦР):
Chlamydia trachomatis, ДНК - отрицательный

2. Мазок из зева ротоглотки (ПЦР):
Chlamydia pneumoniae, ДНК - не обнаружено

3. Венозная кровь:
Chlamydia pneumoniae, IgM - отрицательный
Chlamydia pneumoniae, IgG - отрицательный

Chlamydia trachomatis, IgA 4,2 (0-0,9)
Chlamydia trachomatis, IgG 1,1 (0-0,9)
Chlamydia trachomatis, IgM 0,3 (0-0,9)

4. Посев на микрофлору (мазок урогенитальный):
Выделенная флора - Enterococcus faecalis
умеренный рост (10^4 - 10^5)
Условно-патогенная флора
Пиобактериофаг комплексный(г.Н.Новгород) Чувствителен
Азитромицин (Azithromycin) 1 мм (R) Устойчив
Бензилпенициллин (Benzylpenicillin) 1 мм (R) Устойчив
Ванкомицин (Vancomycin) 19 мм (S) Чувствителен
Доксициклин (Doxycycline) 17 мм (S) Чувствителен
Клиндамицин (Clindamycin) 1 мм (R) Устойчив
Левофлоксацин (Levofloxacin) 23 мм (S) Чувствителен
Линезолид (Linezolid) 26 мм (S) Чувствителен
Цефотаксим (Cefotaxime) 1 мм (R) Устойчив


Назначение врача (январь 2018):::

Юнидокс Солютаб 100мг (30 таб) - - 1 табл. 2 раза в день 15 дней
Флуконазол 150 мг (1 таб) - - однократно 1 табл. на 1-й день
Бион 3 (30 таб) - - с 1-го дня по 1 табл. после обеда на 30 дней
Урокомплекс СВ 400 мг (60 таб) - - по 1 табл. 2 раза в день 30 дней
Контроль ч/з 1 месяц после лечения пцр к хлам, бакпосев, ат а,g,м.
___________________________________________________________

Контр. рез-ты (сдача в конце апреля 2019):::

1. Мазок на предметном стекле:
Локус Уретра
Эпителий плоский (в п/зрения) 2-3
Эпителий цилиндрический (в п/зрения) 10-12
Эпителий переходный (в п/зрения) -
Лейкоциты (в п/зрения) 0-2
Эритроциты -
Грам(+) кокки -
Грам(–) кокки -
Грам(+/-) коккобациллярная флора -
Грам(+) палочки -
Грам(–) палочки -
Грам(+) диплококки -
Грам(-) диплококки -
Leptothrix -
Дрожжеподобные грибы: бластоспоры -
Дрожжеподобные грибы: псевдомицелий -
Трихомонады -
Слизь 1
Ключевые клетки не обнаружены
Mobiluncus -

2. Соскоб урогенитальный (ПЦР):
Chlamydia trachomatis, ДНК - отрицательный

3. Венозная кровь:
Chlamydia trachomatis, IgA 3,40 (0-0,9)
Chlamydia trachomatis, IgG 1,56 (0-0,9)
Chlamydia trachomatis, IgM отрицательный


4. Мазок урогенитальный:
Выделенная флора Staphylococcus haemolyticus
Результат: умеренный рост (10^4 - 10^5)
Патогенность: условно-патогенная флора

Выделенная флора Enterococcus faecalis
Результат: обильный рост (10^6 и выше)
Патогенность: условно-патогенная флора

Для - - - - Staphylococcus haemolyticus
Стафилококковый фаг (г. Пермь) устойчив
Стафилококковый фаг (г. Н.Новгород) устойчив
Пиобактериофаг комплексный(г.Н.Новгород) устойчив
Секстафаг (г. Пермь) устойчив

Азитромицин (Azithromycin) 10 мм (R) Устойчив
Амоксициллин/клавуланат (Amoxicillin/clavulanic acid) 26 мм (S)
Чувствителен
Доксициклин (Doxycycline) 13 мм (I) Умеренно-устойчив
Клиндамицин (Clindamycin) 30 мм (S) Чувствителен
Левофлоксацин (Levofloxacin) 27 мм (S) Чувствителен
Линезолид (Linezolid) 27 мм (S) Чувствителен
Фузидин (Fusidic acid) 29 мм (S) Чувствителен
Цефокситин (Cefoxitin) 23 мм (S) Чувствителен

Для - - - - Enterococcus faecalis
Пиобактериофаг комплексный(г.Н.Новгород) Устойчив

Азитромицин (Azithromycin) 1 мм (R) Устойчив
Бензилпенициллин (Benzylpenicillin) 10 мм (R) Устойчив
Ванкомицин (Vancomycin) 22 мм (S) Чувствителен
Доксициклин (Doxycycline) 22 мм (S) Чувствителен
Клиндамицин (Clindamycin) 1 мм (R) Устойчив
Левофлоксацин (Levofloxacin) 30 мм (S) Чувствителен
Линезолид (Linezolid) 40 мм (S) Чувствителен
Цефотаксим (Cefotaxime) 18 мм (R) Устойчив

Сыну 8 лет, мочится по ночам, крепко спит, поднимаем сходить в туалет, иногда не успеваем. Посоветуйте, что делать? Спасибо.

0
Здравствуйте. У меня болит правый бок и нижняя правая часть живота (правая подвздошная область) уже в течении 2-3 лет. Иногда бывает трудно сходить в туалет. Есть проблемы с эрекцией. Сходил на прием к врачу, назначили анализы (узи простаты+оом, оам, оак) и предварительный курс лечения. Из лекарств прописали Фурамаг, Тамсулозин, Финастерид, Кетопрофен. Вопрос следующий:

1) Меня очень волнуют побочные эффекты Тамсулозина и Финастерида, а именно снижение потенции и т.д., учитывая, что у меня сейчас проблемы есть с эрекцией, то как-то не хочется вовсе ее потерять. Стоит ли начинать курс этих препаратов?
2) Есть ли реальный лечебный эффект при простатите с кетопрофеном? Или он служит только для снятия болевого синдрома? (160 мг 2 раза в день, ректально)
3) ОКИ 0.16 №10, это и есть кетопрофен?
3) Какие дополнительные анализы можно пройти?

Заболевание почек, как говорит врач почки разлогаются, восстановить уже нельзя, у пациента начинаются сильные спазмы, боль не выносимая, ездили по докторам, все доктора говорят одни диагноз - осталось не долго.. . Прошу прокансультировать и помочь, хоть какой то информацией, которая может помочь в лечении. Спасибо.

Здраствуйте! При сдачи спермограммы обнаружили азооспермию. Время разжижения -25мин; Объем 2,5мл; Цвет желтоватый; Прозрачность полупрозрачная; Запах не определяется; Консистенция полужидкая; Вязкость 0,3 см; Реакция 7,8; Клетки сперматогенеза единичные; Лейкоциты 8-10; Макрофаги 0-1; Эпителий 2-3 ; Липоидные зерна, незначит.кол-во; Слизь, умеренное кол-во; Агглютинация отсутствует; Агрегация сперматозоидов, отсутствует; Амилоидные тельца отсутствует; Концентрация сперматозоидов в 1 мл, азооспермия. Стоит ли надеяться?

Здравствуйте, лет 5 назад появилось быстрое семяизвержение 5-10 мин иногда 1-5 мин, но при этом я мог по 3-4 раза подряд через небольшие промежутки времени, половая жизнь была регулярно. Потом у меня была проблема, мне поставили диагноз тревожное расстройство и прописали сульпирид 1 таб 200мл. С тех пор начало снижаться желание секса, со временем ухудшилась потенция и эрекция, длительность секса 2-5 мин, получается только 1 раз, на второй уже не встает. Последние 3 года из-за всего этого нет половой жизни. Иногда бывает сильное желание секса, аж не получается заснуть, спасает мастурбация. Пытался говорить с психиатром назначившим сульпирид на счет замены таблеток, говорит других пока назначить не может. Из-за всего этого не могу наладить личную жизнь (половую жизнь) какой девушке понравится такой секс. Сдавал кровь на пролактин результат "1470". Как можно восстановить длительность до 25-40 мин, количество раз до 2-3, нормализовать желание? Сейчас познакомился с девушкой, начали завязываться отношения и я не так позорится с ней со своими 2-5 мин и одним разом.

Здравствуйте уважаемые врачи!Я шас нахожусь в Китае недавно приехал еще не могу говорить.А друзей которые знают язык стыдно попросить пойти в больницу насчет этого.
У меня проблема в том что у меня в машонках когда трогаешь боль особенно в правом нижнеи часте очень больно когда что то дотрагивается.Когда не трогаешь боли нет.Работопособность чёткая без проблем.Но вот боли меня беспокоют.Может вы уважаемые врачи скажите мне в чём проблема.Я боюсь то это валикацид или что то там но не уверен поэтому хотел уточнить.Любой ответ заранее спасибо!

подскажите пожалуйста как пользоваться до и после,еаписапно за 30 минут до и 30 минут после,но секс понятие не предсказуемое,за сколько после пепрвых 30 с=минут можно пользоваться?и анальный секс тоже интересует

Добрый день. Как немного простужусь-начинается цистит. В очередной раз застудила , хожу часто в туалет, болей нет. Сдала общий анализ мочи, но запись к урологу только на следующей неделе, а ждать не могу. Помогите расшифровать и подобрать лечение согласно анализу.

Добрый день! Каждый раз когда немного замерзну болит низ живота (тянет), на следующий день проходит. В последний раз кроме болей было жжение и частые позывы в туалет. На след день сдала общий анализ мочи. Результаты следующие : относительная плотность 1.027, эпителий плоский 7,9 , эпителий переходный 6,6, лейкоциты 122,9. Прошла неделя , сейчас ничего не беспокоит. Можно уточнить это цистит ? Требуется лечение ? К урологу следует идти когда снова заболит или можно сейчас ?

у меня после семяизвержения через некоторое время болит(ноет и покалывает)низ живота слева, иногда может и пропасть эрекция, но не совсем так же могу очень быстро кончить

В конце мочеиспускания жжение,проходит после 30 минут,больше симптомов нет,анализы есть,могу выслать

Инсулин 4.2 мкЕд/мл (2.7 - 10.4)
Глюкоза 4.6 ммоль/л (4.1 - 5.9)
Триглицериды 0.85 ммоль/л (0.61 - 3.62)
Холестерин 3.85 ммоль/л (3.78 - 6.99)
Холестерин-ЛПВП 1.11 ммоль/л (0.75 - 1.60)
Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду)2.35 ммоль/л (2.10 - 4.90)
Коэффициент атерогенности 2.5 (2.0 - 3.0)
Т4 свободный 14.54 пмоль/л (9.00 - 19.05)
ТТГ 2.30 мЕд/л (0.4 - 4.0)
ФСГ 1.88 мМЕд/мл (0.95 - 11.95)
ЛГ 1.59 мМЕд/мл (1.14 - 8.75)
СТГ 0.119 нг/мл (< 5,00)
Эстрадиол 61 пмоль/л (40 - 161)
Прогестерон 0.3 нмоль/л (0.3 - 2.2)
Тестостерон 14.74 нмоль/л (8.9 - 42.0)
Свободный тестостерон 11.6 пг/мл (1.00 - 28.28)
Пролактин 184 мЕд/л (73 - 407)
Здравствуйте! Как вы считаете у меня занижены эти значения: Тестостерон, ЛГ, ФСГ и СТГ ?
Если, да, то как их поднять? Занимаюсь спортом. Тяжелая атлетика, Показатель СТГ и Тестостерона очень важен.
Как при наборе массы, так и для небольшого процента подкожного жира.

Эритроциты 12-15,лимфоузлы воспалены в паховой области,боли в правой ноге,подскажите пожалуйста при какой болезни это может быть.