Консультации врачей онлайнВсе о коронавирусе
Главная → Консультации → Все специализации
Задайте вопрос и получите качественную консультацию врачей. Для вашего удобства консультации доступны и в мобильном приложении. Не забывайте благодарить врачей, которые вам помогли! На портале действует акция «Поблагодарить – это просто»!
Вы врач и хотите консультировать на портале? Ознакомьтесь с инструкцией «Как стать консультантом».
Получить бонусы на портале очень просто (узнать как). Регистрируйтесь, присоединяйтесь к нашей бонусной программе, проявляйте активность, получайте бонусы и задавайте вопросы!
Внимание! В нашем мобильном приложении консультации все еще бесплатны (установить приложение).
Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.
Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.
Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru
Спасибо за то, что вы с нами!
![](/timthumb.php?src=/images/consult/no_avatar_user_square.png&w=76&h=76)
![](/timthumb.php?src=/images/consult/629b810c3d993-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте! Вам стоит очно показаться терапевту и разбираться в происходящем. Повторить клинический анализ крови, провести общий анализ мочи, биохимический анализ крови - интересовать будет как печеночные пробы так и холестерин общий и по фракциям,, УЗИ гепатобилиарной системы, КТ органов грудной клетки. данный анализ крови не считаю достоверным. ну вот как то так.
![](/timthumb.php?src=/images/consult/no_avatar_user_square.png&w=48&h=48)
А почему не считаете достоверным, сдавал 8 сентября вот.
Холестерин может оказывать такие проблемы и ощущения?
![](/timthumb.php?src=/images/consult/629b810c3d993-photo.jpg&w=48&h=48)
Сдавать сдавали и в нем не только холестерин повышен но и эритроциты снижены, лимфоцитоз опять же. Только не кровь причина проблемы а проблема причина анализа. Почему не верится да потому что эритропения без изменений юных, лимфоцитоз без изменения общей L формулы. Вас очно смотреть надо, разбираться. Идите на прием и все решится
![](/timthumb.php?src=/images/consult/no_avatar_user_square.png&w=48&h=48)
Почему могут быть эритроциты снижены и лимфоцитов? И к чему могут приводить?
Объясните поподробнее пожалуйста если не сложно, не очен понимаю в этих терминах, чтобы я мог дать понять врачу что знаю что обследовать нужно
![](/timthumb.php?src=/images/consult/5ae980839ff4c-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте вопрос если ваш вас лишний вес Если есть то нужно обязательно соблюдать диету показаться эндокринологу пройти исследование на инсулинорезистентность если лишнего веса нет-то по следить за питанием Возможно вы едите слишком много жирной пищи или у вас есть нарушение гормонального фона
Сдайте кровь на ттг т4 т3 св пролактин кортизол актг фсг лг эстрадиол тестостерон св дэас 17-он прогестестерон инсулин гликированный гемоглобин индекс нома
Сдайте ревмопробы
![](/timthumb.php?src=/images/consult/no_avatar_user_square.png&w=48&h=48)
А что может способствовать тем ощущениям что описал выше и ощущению не полного вдоха?
И эритроциты и лимфоциты снижены да? И из за чего это и к чему может привести?
Рост у меня 183 где-то, а вес 102кг
![](/timthumb.php?src=/images/consult/629b810c3d993-photo.jpg&w=48&h=48)
Эритройиты и сожержащийся в них гемоглобин переносит по организму кислород и углекислый газ - собственно дышит организм этим и с помощью эритроцитов. Пониженное количество эритроцитов может вызывать ощущение нехватки воздуха. Повышение лимфоцитов - показывает о наличии воспалительного характера. но при повышении лимфоцитов соответственно должно быть снижено количество нейтрофилов а его нет как и наоборот. есть математический закон - 100% всегда = 100 и сколько бы не было составляющих в формуле должно быть 100%. Холестерин бывает 2 типов, условно, хороший и плохой. плохой на стенках сосудов образует сужения что приводит к затрудненному проведению крови а хороший откладывается в жировых отложениях. Ваше состояние должно сопровождаться некоторым не соотвтетствием росто весового показателя. те ваши субьективные ощущения которые вы описываете и клинический анализ просто требует исключения ковидной инфекции а так же заставляет задуматься о наличии ожирения и проведения исследования сосудов.
![](/timthumb.php?src=/images/consult/no_avatar_user_square.png&w=48&h=48)
Рост 183, вес 102кг.
То есть, ощущения эти могут быть из за ожирения?
И витаминки для эритроцитов нужно пропитаться да?
Просто проблемы с позвоночником небольшие есть и с защемление нерва в грудной клетке где то не большое, при положении тела заживляет бывает частенько, поэтому прописали таблетки которые писал выше, ссылаясь что это может быть из за этого, ну проблемы с полными вдохом или ненасыщенностью вдоха.
Что делать и как быть не понятно, врачи в осном ничего такого не говорят, единственные это вы, который что то говорит по этому поводу. Холестерин помню был больше "плохой ".
![](/timthumb.php?src=/images/consult/629b810c3d993-photo.jpg&w=48&h=48)
Вес нужно сбрасывать, заниматься позвоночником, заниматься спортом, лфк питание налаживать. Молодой еще себя распускать и становиться стариком в юном возрасте
![](/timthumb.php?src=/images/consult/no_avatar_user_square.png&w=48&h=48)
Как сделать чистку сосудов для профилактики?
И проверка сосудов вы имеете в виду УЗИ сосудов?
![](/timthumb.php?src=/images/consult/629b810c3d993-photo.jpg&w=48&h=48)
УЗИ покажет забитость холестериновыми бляшками. А как провести чистку сосудов и организма от шлаков и холестерина рассказывать долго и не здесь да и не рассказывать а работать надо а это очно и не на 1 день все затянется. Идите к доктору и трудитесь потом к реабиллитологу и опять трудиться, а затем на бальнеокурорт и снова работать. Жизнь, злоровье и стоит не мало и работать надо не по 8 часов в сутки а по 24 без выходных
![](/timthumb.php?src=/images/consult/no_avatar_user_square.png&w=48&h=48)
Согласен, спасибо. Надеюсь направят на узи сосудов, а то такие что скажут что все хорошо
![](/timthumb.php?src=/images/consult/no_avatar_user_square.png&w=76&h=76)
![](/timthumb.php?src=/images/consult/629b810c3d993-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте! Достоверно диагностируется болезнь Крона только при колоноскопии с исследованием биоптата. Все остальное только косвенные признаки не являющиеся подтверждением диагноза
![](/timthumb.php?src=/images/consult/6110289a33551-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте !
Полагаю, что врачу при колоноскопии удалось пройти аппаратом через Баугиниеву заслонку , осмотреть петлю терминального отдела подвздошной кишки и не обнаружив там ничего патологического сделал такой вывод ! Чаще всего , действительно при колоноскопии при терминальном илеите (болезни Крона ) изменения слизистой обнаруживаются , но далеко не всегда ! Во время ремиссии подобные изменения могут не быть !
Что делать ?
Вам правильнее проводить колоноскопию тогда, когда появляются жалобы , симптомы характерные для обострения !
А сейчас можно провести анализ крови на ASCA - антитела, выявляемые при болезни КРОНА ! Это конечно тоже не 100% гарантия , положителен у 40 - 60 % больных, но всё же имеет смысл сделать !
Удачи Вам !
![](/timthumb.php?src=/images/consult/5ae980839ff4c-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте болезнь Крона выставляется по диагнозу только по колоноскопии с клинической морфологическими специальными так сказать признаками плюс биопсия естественно если кальпротектин у вас высокий и присутствует диарея это необязательно болезнь Крона но теоретически она может до этого дойти поэтому срочном порядке сдайте кал на дисбактериоз кишечника если есть патогенная Флора и всякие плохие бактерии кальпротектин может повышаться на Айфоне Ну соответственно хронический дисбактериоз может привести к синдром раздражённого кишечника и в итоге естественно приведет к эрозивным изменениям стенок кишечника
![](/timthumb.php?src=/images/consult/5ba32361b61bf-photo.jpg&w=48&h=48)
возможно у вас другие причины ваших жалоб , начните с самого простого ( сдайте кал на дисбактериоз и копрограмму)
![](/timthumb.php?src=/images/consult/no_avatar_user_square.png&w=76&h=76)
![](/timthumb.php?src=/images/consult/629b810c3d993-photo.jpg&w=48&h=48)
Прочитана серия снимков верно, полно а вот что касается диагноза который выставлен как картина не уверен по тому что в описании этой записи в заключении быть не должно. Кроме того в заключении есть контроль через 3 месяца что не вызывает сомнения а вот то что нет записи о консультации невролога минус бонус доктору лучевой диагностики проводившему описание
![](/timthumb.php?src=/images/consult/no_avatar_user_square.png&w=48&h=48)
Добрый день, вы имеете в виду, что в заключении не должно быть про дегенеративные изменения по типу асептического некроза?
![](/timthumb.php?src=/images/consult/629b810c3d993-photo.jpg&w=48&h=48)
нет. в заключении вообще не должно быть диагнозов. там только описание а чего это какой диагноз решит доктор клинической практики а не диагностического отделения
![](/timthumb.php?src=/images/consult/5c5b0a91d45dc-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте. По поводу асептического некроза это только предположение. Уточнять надо по КТ. Удачи!
![](/timthumb.php?src=/images/consult/6110289a33551-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте !
Да, расшифровка правильная ! Единственное , что не сделано , это площадь асептического некроза на каждом из позвонков ! На четвёртом позвонке очаг некроза небольшой, на пятом, - чуть побольше ! Это всё не так страшно ! Да сформируется деформирующий спондиллёз, появятся остеофиты на месте очагов некроза ! Положительным моментом является то , что очаги некроза не ближе к задней части тел позвонков где проходит спинномозговой канал , к к передней , - подальше от канала ! Угрозы значимой нет , но осмотреть Вас очно невролог , оценить Ваш неврологический статус, назначить лечение должен !
Удачи Вам !
![](/timthumb.php?src=/images/consult/5ae980839ff4c-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте Всё верно расшифрованная и поставлена заключение по поводу некроза Вам нужно обратиться к терапевту пройти противовоспалительную терапию сдать ревмопробы биохимия крови исключить воспалительный процесс и естественно клиническими анализами а затем пройти терапию противовоспалительные антибактериальные и обязательно исключить нейроинфекции которые также вызывают воспаление поражает суставы мышцы и в общем иммунитет
![](/timthumb.php?src=/images/consult/no_avatar_user_square.png&w=76&h=76)
![](/timthumb.php?src=/images/consult/629b810c3d993-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте! Это может быть и кровь скажем при нарушении диеты и кровь в следствии реактивного состояния и непереваренная клетчатка - шкурка яблока или томата например. посмотрите за своим состоянием и тогда надо будет решать чего делать и нужно ли обращаться к доктору, проводить исследования
![](/timthumb.php?src=/images/consult/no_avatar_user_square.png&w=48&h=48)
Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!
![](/timthumb.php?src=/images/consult/64bb6ef190143-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте.
Проанализируйте своё питание. Не употребляли ли продуктов красного цвета.
Если в стуле кровь- нужен осмотр хирурга.
![](/timthumb.php?src=/images/consult/5ae980839ff4c-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте если был сухой или суховатый карту могут повредиться мелкие сосуд соответственно вышла кровь кал Ничего страшного Если это не кровотечение Не повторяется постоянно однократно это не страшно если переживаете за этих копрограмму кал на скрытую кровь и дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам Посетите проктолога
![](/timthumb.php?src=/images/consult/5ba32361b61bf-photo.jpg&w=48&h=48)
сдайте кал на скрытую кровь. так же не исключено , что у вас есть трещина или произошла микротравматизация слизистой плотными каловыми массами , в таком случае осмотр проктолога
![](/timthumb.php?src=/images/consult/b6edc1cd1f36e45daf6d7824d7bb2283-photo.jpg&w=48&h=48)
Все что угодно - кровь,непереваренная клетчатка,овощи красного цвета.
![](/timthumb.php?src=/images/consult/no_avatar_user_square.png&w=76&h=76)
![](/timthumb.php?src=/images/consult/64bb6ef190143-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте.
Покажитесь лор- врачу, сделайте рентген пазух носа.
![](/timthumb.php?src=/images/consult/629b810c3d993-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте! очный инструментальный осмотр ЛОР специалиста вам необходим а при отсутствии его проблем к неврологу
![](/timthumb.php?src=/images/consult/5ae980839ff4c-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте сдайте кровь на ттг т4 т3 св пролактин кортизол актг фсг лг эстрадиол тестостерон св дэас 17-он прогестестерон инсулин
Кт пазух носа
Мрт головного мозга
![](/timthumb.php?src=/images/consult/5ba32361b61bf-photo.jpg&w=48&h=48)
сделайте риноцитограмму и сдайте мазок из носоглотки
![](/timthumb.php?src=/images/consult/no_avatar_user_square.png&w=76&h=76)
![](/timthumb.php?src=/images/consult/66f6a3cba025c-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте.
Препараты допустимо использовать ( если назначил врач).
Следить за самочувствием.
Если течение легкое, то это хорошо.
![](/timthumb.php?src=/images/consult/629b810c3d993-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте! Нет Не мало, но арбилол лучше поменять на виферон по 1000000 2 раза в день и обильное теплое питье, щадящая диета.
![](/timthumb.php?src=/images/consult/64bb6ef190143-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте.
Сомнение вызывает только кардиомагнил.
В остальном все в порядке. Обильное питьё, симптоматическое лечение. (Сосудосуживающие капли в нос при заложенности, полоскание горла антисептиками, жаропонижающие при температуре выше 38).
![](/timthumb.php?src=/images/consult/5ae980839ff4c-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте Кардиомагнил в вашем возрасте если нет сгущения крови варикозной болезни абсолютно не нужен Арбидол принимайте можно заменить на Ингавирин или Циклоферон
![](/timthumb.php?src=/images/consult/66f6a3cba025c-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте.
Осмотр для начала нужен. Посетите стоматолога.
Врач назначит антибиотики скорее всего, если высокая температура и действительно сильный отек.
![](/timthumb.php?src=/images/consult/64bb6ef190143-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте.
Обратитесь повторно к стоматологу.
![](/timthumb.php?src=/images/consult/5ceabbc451f87-photo.jpg&w=48&h=48)
Обязательно к врачу . Срочно.
![](/timthumb.php?src=/images/consult/5e34070c74835-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте!
Нужно срочно обратиться к врачу снова
![](/timthumb.php?src=/images/consult/5ae980839ff4c-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте после удаления зуба нужно начинать пить антибактериальные средства например Ципрофлоксацин или Супракс полоскать полость рта антисептиками такими как например кора дуба или готовый раствор который Продаётся в аптеке асепта
![](/timthumb.php?src=/images/consult/no_avatar_user_square.png&w=76&h=76)
![](/timthumb.php?src=/images/consult/629b810c3d993-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте! Нет, по этому описанию даже близко нельзя поставить ни панкреатит ни холецистопанкреатит. да и описание больше говорит о том что смотрели с пристрастием почки а не поджелудочную железу с желчным пузырем
![](/timthumb.php?src=/images/consult/no_avatar_user_square.png&w=48&h=48)
Т.е если я дам описать своё кт другому врачу, то он может описать подробно поджелудочную и желчный? Или получается на кт снимках даже почек больше?
![](/timthumb.php?src=/images/consult/629b810c3d993-photo.jpg&w=48&h=48)
Нет. Врач описывающий исследование не имеет право вообще ставить диагноз и писать его в результате исследования. Он должен описать то чего видит. Клинический врач собирая картинку из пазлов - анамнез, осмотр, лабораторные исследования, исследования лучевые или другие - имеет право ставить диагноз и делать выводы исходя из видения всей картины а не части. А так получается на уровне - завешенная картина с открытым углом на котором видно голубое небо и один говорит что это картина на которой написан корабль с алыми парусами а другой говорит нет, это альпы и пасущиеся барашки а на самом деле там фруктовый сад.
на этом заключении описание больше других органов а какая задача, чего он исследовал не известно.
Если другой доктор возможно опишет и по другому и в частности более полно, подробно и желчный пузырь с протоками и поджелудочную железу. Это же снимки а не узи
![](/timthumb.php?src=/images/consult/64bb6ef190143-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте.
Заключение кт не является диагнозом.
Врач ставит диагноз на основании ещё и жалоб, анамнеза, результатов анализов и других результатов дополнительных обследований.
По КТ структурных изменений нет. На ранних этапах структура органа может быть сохранена, а функция - нарушена.
Нужен очный осмотр. Если сомневаетесь в компетенции вашего врача- обратитесь к другому специалисту.
![](/timthumb.php?src=/images/consult/5ae980839ff4c-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте по данному заключение поставить такой диагноз нельзя А вот хронический пиелонефрит у вас есть нужно посетить невролога сдать мочу на стерильность общий анализ мочи и следить за состоянием почек УЗИ мочевого пузыря и почек
![](/timthumb.php?src=/images/consult/5ba32361b61bf-photo.jpg&w=48&h=48)
сделайте УЗи органов брюшной полости и сдайте биохимию крови -показатели работы жкт
![](/timthumb.php?src=/images/consult/no_avatar_user_square.png&w=76&h=76)
![](/timthumb.php?src=/images/consult/64bb6ef190143-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте.
После ковида часто отмечается постковидный синдром, для которого характерны те жалобы, что вы описываете, а также тревожные расстройства.
Покажитесь терапевту, сделайте ЭКГ и ЭХО-кг. При необходимости он назначит необходимые препараты, направит к профильным специалистам.
Полноценно питайтесь, гуляйте на свежем воздухе.
Пейте успокаивающие чаи (пустырник, фитоседан..).
![](/timthumb.php?src=/images/consult/629b810c3d993-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте! так скоро заболеть повторно можно и зависит это от тяжести перенесенного заболевания, состояния иммунной системы - гуморального звена и выработки антител. Но, скорее у вас развился постковидный синдром и для понимания надо вас осматривать и смотреть результат анализа крови клинического, коагулограммы, ОАМ и далее по результату осмотра возможно проводить и смотреть результат МРТ сосудов ГМ, консультация невролога
![](/timthumb.php?src=/images/consult/5ae980839ff4c-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте coronavirus снижает иммунитет соответственно все хронические инфекции в организме могут активироваться температура 37 говорит о том что скорее всего активировался какая-то хроническая вирусная инфекция либо бактериальная сдайте кровь Ифа методом на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m
![](/timthumb.php?src=/images/consult/no_avatar_user_square.png&w=76&h=76)
![](/timthumb.php?src=/images/consult/903ce9225fca3e988c2af215d4e544d3-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте. Воля ваша, так вопрос не решается. Вы не указали уровень витамина, не сообщили дозу суточную. Назначить препарат может только доктор по результатам исследований. Представьте все необходимые данные, непременно предложу вариант решения
![](/timthumb.php?src=/images/consult/64bb6ef190143-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте.
Через 4 дня улучшений ждать рано.
Если ваше плохое самочувствие связано только с низким уровнем витамина д- улучшение будет, когда восстановите нормальный уровень его в крови.
![](/timthumb.php?src=/images/consult/629b810c3d993-photo.jpg&w=48&h=48)
Видите ли что значит лучше? гиповитаминоз витамина Д сам по себе не несет плохого самочувствия. Чего беспокоит, жалобы, результаты исследований и терапия какая были и есть?
![](/timthumb.php?src=/images/consult/66a24ea0a29cf-photo.jpg&w=48&h=48)
Дефицит витамина Д, практически не вызывает никаких симптомов. Если у вас нет сил обратитесь для исследования и консультации к эндокринологу. Такое состояние нужно лечить адекватно.
![](/timthumb.php?src=/images/consult/5ae980839ff4c-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте зависимости от того какой был уровень у вас дефицита витамина Д сколько миллиграмм в одной капсуле И сколько вы его принимаете обычно если доза принимаемого витамина соответствует дефициту то улучшение наступает на десятый день потому что организм должен привыкнуть поступление нормального уровня витамина D
![](/timthumb.php?src=/images/consult/no_avatar_user_square.png&w=76&h=76)
![](/timthumb.php?src=/images/consult/66f6a3cba025c-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте.
Нет.
Для подавления овуляции кок назначают чаще всего
( контрацепция)
![](/timthumb.php?src=/images/consult/6065cf99c82df-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте. Нет. Это заместительная гормональная терапия. Обычно назначают при синдроме истощения яичников.
![](/timthumb.php?src=/images/consult/no_avatar_user_square.png&w=76&h=76)
![](/timthumb.php?src=/images/consult/903ce9225fca3e988c2af215d4e544d3-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте. Вы не указали, что вы желаете излечить навсегда?
![](/timthumb.php?src=/images/consult/5ae980839ff4c-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте мне всегда на 100% увеличивается в зависимости от причины если вы пользовались так сказать каплями из-за того что не был не было дыхания свободного Возможно это дыхание отсутствовать по причине инфекции либо по причине полипов либо ещё про какой-то либо искривление носовой перегородки
![](/timthumb.php?src=/images/consult/no_avatar_user_square.png&w=76&h=76)
![](/timthumb.php?src=/images/consult/903ce9225fca3e988c2af215d4e544d3-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте. Да, вполне могут. Имеет смысл выполнить экг, снимки грудного отдела позвоночника
![](/timthumb.php?src=/images/consult/629b810c3d993-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте! Да, могут и даже может быть инфаркт миокарда. Это встречается не часто, а скорее редко, но встречается и надо разбираться в каждом конкретном случае. В том числе и боль может быть разная по которой можно сказать сердце надо исследовать или нет. Так у вас какие жалобы?
![](/timthumb.php?src=/images/consult/64bb6ef190143-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте.
Могут быть в 22 года проблемы с сердцем.
Если имеются жалобы- нужно обследоваться.
![](/timthumb.php?src=/images/consult/5ae980839ff4c-photo.jpg&w=48&h=48)
Здравствуйте сердце Может заболеть в любом возрасте это соответствует вашему ритму жизни питанию вредных привычек и прочее и тем более перенесённых заболеваний Посетите кардиолог сделать ЭКГ УЗИ сердца
Поднять с выделением (30 бонусов)
Объявить награду за ответ (от 40 бонусов)
Медицинские статьи и опросы
Все публикации